死亡率几乎%，狂犬病该怎么预防？
狗狗和猫咪是人类的好朋友，已成为不少家庭的成员之一，而我们也总能在街头遇见可怜的流浪猫、狗。如果不慎被咬伤或抓伤，会得狂犬病吗？应该如何处理呢？
有家长朋友说：“我家养的宠物没有狂犬病，被咬伤了也没关系！”，这种说法正确吗？
就让我们一起来学习狂犬病的相关知识吧。
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什么是狂犬病？
狂犬病又称恐水症，是由狂犬病病*属病*感染引起的以中枢神经系统症状为主的一种动物源性传染病。临床多以特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等为表现，一旦发病，病死率几乎%，给人类生命健康造成严重威胁。全球每年狂犬病死亡例数约例，主要发生在亚洲和非洲，我国为狂犬病流行国家。
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哪些动物传播狂犬病？
在自然条件下，主要的易感动物包括狗、猫、狐狸、狼、豺、豹、浣熊、蝙蝠等。在亚洲、非洲等狂犬病流行严重的国家，狗和猫是最为常见的传播动物，全球99%以上的狂犬病是因犬咬伤或抓伤引起。
禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不会感染和传播狂犬病。
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狂犬病如何传播呢？
狂犬病主要经直接接触传播，常见的感染方式：
被发病动物咬伤、抓伤，破损的皮肤（包括新鲜或尚未愈合的伤口）或黏膜（包括完整的黏膜，如口腔、会阴等）接触发病动物的唾液和分泌物。对狂犬病动物解剖、宰杀、剥皮偶尔也会造成感染。食用死于狂犬病的动物的生肉而感染罕见。
彻底煮熟的动物肉和巴氏消*过的奶，不会传播狂犬病。
特殊情况下，在实验室操作狂犬病病*含量很高的材料或在狂犬病蝙蝠密度高的洞穴中活动，可由气溶胶经呼吸道感染狂犬病。
人传人仅发现于移植狂犬病病例器官的病例。
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得了狂犬病会有哪些临床表现？
狂犬病是目前世界上病死率最高的传染病，一旦出现临床症状，病死率几乎为%。
狂犬病的自然病程可分为潜伏期、前驱期、急性神经症状期（兴奋期）、麻痹期、昏迷和死亡几个阶段。实际上，疾病发展呈现连续的过程，各阶段并不能截然分开。
①潜伏期：从感染到发病前无任何症状的时期，多数为1~3个月，1周以内或1年以上极少。潜伏期长短与病*的数量、*力和侵入部位的神经分布等因素相关。病*数量越多、*力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。
②前驱期：一般为2~10天，通常有不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状，无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。约半数以上患者的伤口局部及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。
③急性神经症状期：一般持续1~3天，分为狂躁型与麻痹型。狂躁型病例突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。麻痹型病例无典型的兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、大小便失禁等。
④麻痹期：一般持续6~18小时。指的是病例在急性神经症状期过后，逐渐进入安静状态的时期，此时痉挛停止，病例渐趋安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。
⑤死亡：病例麻痹期后很快呼吸心跳停止死亡。病例在首次出现临床症状的7~10天后往往因呼吸、心脏衰竭死亡。
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什么情况算是狂犬病暴露？
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病*的动物唾液或者组织。罕见情况下，器官移植和气溶胶吸入（实验室操作狂犬病病*含量很高的材料或进入狂犬病蝙蝠密度高的洞穴时）也可作为暴露途径而感染狂犬病病*。
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如何预防狂犬病？
加强犬的管理、给犬接种狂犬病疫苗，是防控狂犬病的基础性和根本性策略。
及时、规范的暴露后预防处置是预防狂犬病的最有效策略，可几乎%预防发病。
下面的内容很重要！！！暴露级别不同，对应处理也不同。
狂犬病暴露分级和预防处置原则:
暴露分级Ⅰ
接触方式：完好的皮肤接触动物及其分泌物或排泄物
暴露后预防处置：清洗暴露部位，无需进行其他医学处理
暴露分级Ⅱ
接触方式：符合以下情况之一：
①无明显出血的咬伤、抓伤
②无明显出血的伤口或已闭合但未完全愈合的伤口接触动物及其分泌物或排泄物
暴露后预防处置：
①处理伤口
②接种狂犬病疫苗
③必要时使用狂犬病被动免疫制剂（当判断病例存在严重免疫功能缺陷等影响疫苗免疫效果的因素时，Ⅱ级暴露者也应该给予狂犬病被动免疫制剂）
暴露分级Ⅲ
接触方式：符合以下情况之一：
①穿透性的皮肤咬伤或抓伤，临床表现为明显出血
②尚未闭合的伤口或黏膜接触动物及其分泌物或排泄物
③暴露于蝙蝠
暴露后预防处置：
①处理伤口
②使用狂犬病被动免疫制剂
③接种狂犬病疫苗
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如何正确的处理伤口？
伤口处置的目的是尽可能清除伤口中的狂犬病病*和细菌。局部伤口处理越早越好，包括对每处伤口进行彻底的冲洗、消*以及后续的外科处置。如需要，可先给予局部麻醉以减轻清洗或消*时的疼痛。应根据具体情况使用抗菌药物。
①伤口冲洗：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替冲洗伤口约15分钟（冲洗时应避免水流垂直于创面，应让水流方向与创面成一定角度，以提高冲洗效果并减少冲洗导致的组织损伤）。最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留（如条件允许，尽快就医，由专业医务人员进行处理）。
②消*处理：彻底冲洗后用含碘制剂或其他具有病*灭活效力的皮肤黏膜消*剂消*涂擦或消*伤口内部。
③清创、缝合与抗菌药物的使用：尽快就医，专科医生会根据致伤动物、受伤时间、部位以及伤口的污染程度等因素综合评估，决策是否需要清创、缝合与抗菌药物的使用。
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关于接种狂犬病疫苗
①应用人群：Ⅱ和Ⅲ级暴露者。
②接种部位、剂量和免疫程序：目前中国上市的狂犬病疫苗均采用肌内注射，接种部位为：2岁及以上人群疫苗接种于上臂三角肌，2岁以下幼童可选择大腿外侧上1/3处（不建议臀部注射）。
5针免疫程序（目前被WHO推荐且全球广泛应用）：第0、3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂。
③联合免疫：正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间接种无细胞百白破联合疫苗、日本乙型脑炎疫苗或脊髓灰质炎疫苗等计划免疫疫苗是安全的，可以同时接种，但优先接种狂犬病疫苗。
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有必要使用狂犬病被动免疫制剂吗？
应用人群：首次暴露的Ⅲ级暴露者；存在严重免疫功能缺陷的首次Ⅱ级暴露者；首次暴露未使用被动免疫制剂，7天内发生再次暴露的Ⅲ级暴露者；处于HIV（人类免疫缺陷病*）临床期或接受过造血干细胞移植，再次暴露的Ⅱ级及Ⅲ级暴露者。建议被动免疫制剂和狂犬病疫苗同一天使用（最好在首次暴露者疫苗接种后立刻使用，最迟不超过首剂疫苗接种后7天）。
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有必要接种破伤风疫苗吗？
需对破伤风的风险进行评估并采取合理的预防措施。
狂犬病暴露后对应的破伤风风险分类：
①无破伤风风险：狂犬病Ⅰ级暴露，完好的黏膜被唾液污染，无皮肤破损的蝙蝠接触；
②破伤风低风险：狂犬病Ⅱ级暴露伤口；
③破伤风高风险：狂犬病Ⅲ级暴露伤口（完好的黏膜被唾液污染、无皮肤破损的蝙蝠接触除外）。根据破伤风风险等级和暴露情况，建议按照下面的表格进行免疫接种。
狂犬病可防不可治，科学对待，切莫大意！！！希望各位小朋友们与家长都能够自觉保持与猫、狗等小动物们的安全距离，一旦被抓伤、咬伤，一定一定一定要及时就医！！！
以上内容转载自：医院
编辑：唐于茹
审核：严红莉
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