第二十二章立克次体及检验
一、单选题1、下列哪一种病的皮疹呈向心性分布（ ）。A、流行性斑疹伤寒B、洛矶山斑点热C、Q热D、恙虫病E、地方性斑疹伤寒B洛矶山斑点热是由立氏立克次体引起，经由受感染的蜱叮咬而传播。该病的潜伏期由3至10日，患者可能会出现发热、头痛、肌肉疼痛、恶心及红疹等病徵，皮疹呈向心性分布。2、流行性斑疹伤寒的外斐反应效价在（ ）时有诊断意义。A、1：10B、1：40C、1：80D、1：E、1：D流行性斑疹伤寒的外斐反应：最低阳性效价＞1：，检出抗体的时间为2～3周，特点为缺乏敏感性，抗原易得，方法简单。3、下列哪一项不是恙虫病的典型特征（ ）。A、发热B、焦痂C、皮疹D、冬春季节是发病高峰E、肝脾肿大D恙虫病立克次体通过恙螨幼虫叮咬传给人，引起恙虫病。恙虫病在夏秋季节容易发生，人群对本病均易感，但病人以青壮年居多。感染后免疫期仅持续数月，最长达10个月。4、用吉姆尼茨染色法染色立克次体时加石炭酸复红染色液一般需要（ ）。A、1分钟B、2分钟C、5分钟D、10分钟E、15分钟C吉姆萨染液由天青，伊红组成。染色原理和结果与瑞特染色法基本相同。但本法对细胞核和寄生虫着色较好，结构显示更不清晰，而胞质和中性颗粒则着色较差。加石炭酸复红染色液后，一般需要染色5分钟，才能达到良好的染色效果。5、恙螨仅有下列哪一个营寄生生活需吸吮动物的体液，其余发育阶段皆为自营生活（ ）。A、幼虫B、卵C、稚虫D、蛹E、成虫A螨的成虫和若虫营自生生活，幼虫寄生在家畜和其他动物体表，能传播恙虫病等疾病。恙虫病立克次体通过恙螨幼虫叮咬传给人，引起恙虫病。6、用吉姆尼茨染色染立克次体时加孔雀绿染色液一般需要（ ）。A、1分钟B、5分钟C、8分钟D、10分钟E、15分钟A吉姆尼茨染色立克次体：标本经火焰固定后加复红染液3～5分钟，水洗，加孔雀绿液两次，每次数秒钟或一次约1分钟，水洗，结果，立克次体染为红色，背景呈绿色。7、下列哪一种立克次体传播方式是气溶胶（ ）。A、普氏立克次体B、莫氏立克次体C、康氏立克次体D、Q热立克次体E、小蛛立克次体DQ热立克次体为Q热的病原体，对人的感染力强，是立克次体中唯一可不借助于媒介节肢动物，而通过气溶胶感染人和动物的病原体。8、临床中进行外斐试验最常采用的方法是（ ）。A、正向间接凝集反应B、反向间接凝集反应C、玻片凝集法D、试管凝集法E、间接凝集抑制反应D临床中进行外斐试验最常采用的方法是试管凝集法。9、做补体结合试验，下列哪一份血清效价可以诊断为立克次体感染（ ）。A、单份血清效价≥1:2时为阳性B、单份血清效价≥1:4为阳性C、单份血清效价≥1:8为阳性D、单份血清效价≥1:16时为阳性E、以上都不是C补体结合试验是立克次体血清尝试验中最常用的方法，抗体滴度达1：8即为阳性.但对立克次体病的诊断，必须恢复期滴度高于急性期4倍以上才有价值。10、做补体结合试验，下列哪一份血清效价可以诊断为立克次体感染（ ）。A、单份血清效价≥1:2时为阳性B、单份血清效价≥1:4为阳性C、单份血清效价≥1:8为阳性D、单份血清效价≥1:16时为阳性E、以上都不是C补体结合试验是立克次体血清尝试验中最常用的方法，抗体滴度达1：8即为阳性.但对立克次体病的诊断，必须恢复期滴度高于急性期4倍以上才有价值。11、鼠型斑疹伤寒是由下列哪一种立克次体引起的（ ）。A、普氏立克次体B、澳大利亚立克次体C、战壕热立克次体D、莫氏立克次体E、小蛛立克次体D立克次体斑疹伤寒群主要包括普氏立克次体和莫氏立克次体。莫氏立克次体的贮存宿主是鼠类，主要传播媒介是鼠蚤或鼠虱，通过蚤粪擦人损伤的皮肤，引起地方性斑疹伤寒（又称鼠型斑疹伤寒）。12、人单核细胞埃立克体病是由下列哪一种立克次体引起的（ ）。A、查菲埃立克体B、杆菌样巴通体C、战壕热立克次体D、汉赛巴通体E、人粒细胞埃立克体A对人类致病的立克次体有五个属：立克次体属、柯克斯体属、东方体属、埃立克体属和巴通体属。埃立克体呈单个或包涵体形式存在于宿主细胞膜包被的空泡内。人单核细胞埃立克体病是由查菲埃立克体引起的。13、立克次体菌体较小，下列哪一种立克次体最小，可通过滤菌器（ ）。A、普氏立克次体B、Q热立克次体C、莫氏立克次体D、西伯利亚立克次体E、小蛛立克次体B立克次体菌体较小，其中Q热最小，可通过滤菌器，多形性G-，不易着色，Giemsa染色,两极浓染。14、地方性斑疹伤寒的预防以（ ）。A、灭狗、灭虱为重要措施B、灭猫、灭虱为重要措施C、灭鼠、灭蚤为重要性措施D、灭螨为重要措施E、灭蝇、灭蜱为重要措施C莫氏立克次体的贮存宿主是鼠类，主要传播媒介是鼠蚤或鼠虱，通过蚤粪擦入损伤的皮肤，引起地方性斑疹伤寒（又称鼠型斑疹伤寒）。所以地方性斑疹伤寒的预防是以灭鼠、灭蚤为重要性措施。15、下列哪一种立克次体抵抗力最强（ ）。A、普氏立克次体B、Q热立克次体C、莫氏立克次体D、西伯利亚立克次体E、小蛛立克次体B贝纳柯克斯体（又称Q热立克次体）以蜱为传播媒介，也可不借助于媒介节肢动物而通过接触、呼吸道、消化道等途径传给人，引起Q热。由于Q热立克次体不需借助媒介，所以可以说其抵抗力最强。16、地方性斑疹伤寒的潜伏期一般平均为（ ）。A、3天B、12天C、20天D、30天E、40天B地方性斑疹伤寒（又称鼠型斑疹伤寒）是由莫氏立克次体引起的。其贮存宿主是鼠类，主要传播媒介是鼠蚤或鼠虱，通过蚤粪擦入损伤的皮肤，引发的疾病。该病的潜伏期6～14日，平均12日。17、下列有关立克次体的特点错误的是（ ）。A、大多是人畜共患的病原体B、与节肢动物关系密切C、大小介于一般细菌和病*之间D、专性活细胞内寄生E、可在普通培养基上生长E立克次体的共同特征：①大多是人畜共患病原体，引起人类发热和出血性疾病。②以节肢动物为传播媒介或储存宿主；③大小介于一般细胞与病*之间，革兰染色阴性，呈多形性主要为球杆状；④除极少数外均专性活细胞内寄生；⑤对多种抗生素敏感。⑥菌体内同时含有DNA和RNA；⑦以二分裂方式进行繁殖。18、下列哪一种立克次体病的主要病理变化没有皮疹（ ）。A、流行性斑疹伤寒B、洛矶山斑点热C、Q热D、恙虫病E、地方性斑疹伤寒C贝纳柯克斯体（又称Q热立克次体）以蜱为传播媒介，也可不借助于媒介节肢动物而通过接触、呼吸道、消化道等途径传给人，引起Q热。除有与立克次体病相同的症状外，以出现肺炎和肝炎为其临床特征。19、若用痰和尿分离培养立克次体时，应加入青霉素的剂量为（ ），室温作用半小时后接种。A、10～U/mlB、～0U/mlC、0～00U/mlD、00～0000U/mlE、0000～00000U/mlB用痰和尿分离培养立克次体时，活检或尸检材料：肺、肝、脾等组织标本研磨制成10%～20%悬液，低速离心取上清接种，若标本有细菌污染，可加青霉素（～0U/m1）置室温作用30min后接种动物。20、流行性斑疹伤寒的流行与下列哪一项因素相对较弱（ ）。A、卫生环境改善B、人虱密切相关C、相对北方寒冷的冬季D、战争E、灾荒A流行性斑疹伤寒（又称虱传斑疹伤寒），是指普氏立克次体以人的体虱为传播媒介，通过虱粪擦入损伤的皮肤，引起人与人之间传播的疾病。本病流行与人虱密切相关。故北方寒冷的冬季较易发生。战争、灾荒及卫生条件不良易引起流行。21、有关外斐试验的说法中错误的是（ ）。A、是一种抗原－抗体反应B、阳性结果呈现凝集反应C、检测的是立克次体抗原D、立克次体病的辅助诊断试验E、试验材料之一为变形杆菌菌体抗原C外斐试验常用于立克次体属的三个生物型的诊断，缺乏敏感性和特异性。本试验除Q热、立克次体痘及汉赛巴通体感染为阴性外，其他为阳性结果。二、案例分析1、患者有丛林接触史，腿部皮肤被叮咬，局部出现溃疡。伴有高热，皮疹。做外斐试验，患者血清与变形杆菌OXK株抗原反应的抗体效价为1：。该患者可能感染的病原体和传播媒介是（ ）。A、斑疹伤寒立克次体鼠虱B、Q热蜱C、普氏立克次体体虱D、巴通体鼠虱E、恙虫病立克次体恙螨E恙虫病立克次体与变形杆菌OXK株有交叉反应。三、共用选项A.蚊B.蜱C.蚤D.虱E.螨1、*热病病*的传播媒介是（ ）A*热病是由黑热病病*所致的急性传染病，主要媒介在城市是埃及伊蚊，在农村为趋血蚊和非洲伊蚊，传播途径是经蚊的叮咬。2、Q热柯克斯体的传播媒介是（ ）BQ热立克次体又称贝纳柯克斯体，以蜱为传播媒介，也可不借助于媒介节肢动物而通过接触、呼吸道、消化道等途径传给人，引起Q热。3、伯氏疏螺旋体的传播媒介是（ ）。B致病性伯氏疏螺旋体是引起莱姆病的病原体。莱姆病是一种自然疫源性传染病。储存宿主主要是野生或驯养的哺乳动物。主要传播媒介是硬蜱，叮咬部位出现移形性红斑。4、森林脑炎病*的传播媒介是（ ）B森林脑炎病*可经蜱传播，引起人类森林脑炎。5、地方性斑疹伤寒立克次体的传播媒介是（ ）C莫氏立克次体常以鼠蚤为传播媒介，通过虱粪擦入损伤的皮肤，引起地方性流行性斑疹伤寒（又称鼠型斑疹伤寒）。6、流行性乙型脑炎病*的传播媒介是（ ）。A流行性乙型脑炎病*可通过三带喙库蚊叮咬传播，引起流行性乙型脑炎。7、登革热病*的传播媒介是（ ）A登革病*储存于人和猴，通过埃及伊蚊和白纹伊蚊等传播。8、恙虫病立克次体的传播媒介是（ ）E恙虫病立克次体通过恙螨幼虫叮咬传给人，引起恙虫病。9、普氏立克次体的传播媒介是（ ）。D普氏立克次体常以人的体虱为传播媒介，通过虱粪擦人损伤的皮肤，引起人与人之间传播的流行性斑疹伤寒（又称虱传斑疹伤寒）。●粪便中常见医学蠕虫卵的形态
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