一、百白破疫苗简介
■百：百日咳，是一种由百日咳鲍特杆菌引起的急性呼吸道传染病。它主要通过飞沫传播，传染性极强；可并发肺炎和脑炎，是导致婴儿死亡的主要原因。
-年，我国共报告百日咳例，年平均发病率为0.34/10万；山东、新疆、广东、陕西和重庆的百日咳报告病例数占60.39％；＜1岁儿童病例数占64.33％。■白：白喉，是一种由革兰氏阳性白喉棒状杆菌所引起的急性呼吸道传染病；临床特征为白喉杆菌外*素引起的中*症状，是对儿童健康威胁极大的传染病。
-年，WHO六大区域，平均有个国家或地区有白喉报告，东南亚区平均发病率最高（0./10万-0./10万），而中国无报告。■破：破伤风，是由破伤风杆菌感染创伤部位引起的疾病。破伤风杆菌侵入伤口，引起肌肉强直及阵发性痉挛症状为特征的神经系统中*症状，最后可因窒息、心力衰竭死亡，具有较高的病死率。
-年，中国地区共报告例破伤风，年均发病率为0.‰；发病年龄中位数为8d（1-28d）。破伤风死亡例，病死率为6.81％；＜9天龄、9-14天龄和＞14天龄的病死率分别为8.88％、4.80％和3.97％；发病到死亡的时间间隔中位数为3d（0-32）。目前接种吸附无细胞百白破疫苗（DTaP）是预防百日咳、白喉和破伤风最经济、安全和有效手段。使用的品种主要有无细胞百白破疫苗（DTaP）、白破疫苗（DT）、无细胞百白破B型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗（DTaP-Hib）和五联疫苗（DTaP-IPV-Hib）。
二、百白破疫苗接种方法和程序
（1）注射部位：上臂三角肌肌内注射。
（2）注射时间：基础共3针，分别在出生后的第3,4,5月龄。加强免疫通常在基础免疫后18～24月龄内进行。由于大年龄儿童或成人对百日咳菌苗的不良反应较大，故6岁起加强用疫苗不再含有百日咳细菌成分，而改用白破二联制剂。
（3）有效期：使用百白破疫苗基础免疫或用破伤风疫苗2针免疫后，所有被接种的血清中抗*素都可达到保护水平以上,抗体可维持10-15年时间，保护率可达95%以上。
三、百白破疫苗接种禁忌症
（1）已知对该疫苗的任何成分过敏者。
（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发作期和发热者。患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病。
（3）注射百白破疫苗后发生神经系统反应者。
（4）对患有过敏性疾病的孩子，尤其是患有哮喘的婴幼儿不宜接种，因接种后可能诱发哮喘发作。
四、百白破疫苗接种不良反应
局部反应儿童在接种百白破疫苗数小时至24小时或稍后，可出现接种部位红、肿、热。可用新鲜土豆片贴敷或干净的毛巾敖敷，每日数次，每次10～15min，以改善局部循环，促进肿块吸收；部分儿童会有硬结产生，可选用毛巾热敷或消炎止痛膏，促进已形成的硬结吸收；严重者可伴有淋巴管或淋巴结炎(罕见，0.01%-0.1%,含0.01%)，应及时就诊。全身反应低热（37.3℃～38℃）、哭闹等，一般不需要特殊处理即可自行缓解，但应加强观察，适当休息，多饮水，忌食辛辣生冷刺激性食物，不做剧烈运动，防止继发其他疾病；若体温38.5℃，并伴有面色潮红、恶心呕吐、头痛、腹泻、腹痛等症状，医院诊治。变态反应疫苗具有抗原性，极少数儿童会出现荨麻疹、过敏性紫癜、过敏性休克等不良反应，应及时就诊，给予抗过敏治疗。异常反应若接种疫苗时注射深度不够，使菌苗液聚集在皮下，可发生局部无菌性化脓（极罕见，＜0.01%），一般需反复抽出脓液，严重时（破溃）扩创清除坏死组织，病程较长，最后可吸收愈合。五、百白破疫苗接种注意事项
一是接种疫苗之前，应如实向预防接种医生和护士告知儿童身体健康状况。
二是若有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行补种，补种时告知上次接种疫苗是否出现过不适或过敏情况，以便医生筛查疫苗接种禁忌，决定本次是否给孩子接种疫苗。
三是接种疫苗后，须在预防接种单位留观至少30分钟。留观期间，家长需要注意观察儿童的健康状况，如出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀、烦躁不安、意识不清或完全丧失等症状，家长需要马上请接种人员处置。
四是若儿童出现轻度发热等一般反应，通常不需任何处理（若高烧不退或伴有其他并发症者，医院就诊）。
五是接种当天不要给孩子洗澡，避免接种部位感染。
六是接种后局部可能有硬结，1-2个月即可吸收，接种第2剂时应换另侧部位。
六、百白破疫苗不良反应处置
发热处理方法：如果体温在38.5℃以下，没有其他不适，多给宝宝喂奶，补充水分、减少穿盖，增加散热；如果体温超过38.5℃，可以服用退热药对乙酰氨基酚或布洛芬，密切观察宝宝的精神状况，定期监测体温。
如果宝宝发热的同时并伴有其他不适症状或体温持续不退并有升高的趋势，可能伴随有其他感染，医院就诊。
局部红、肿、热、痛处理方法：接种疫苗后24小时之内出现的红肿热痛，可用一个凉毛巾敷在接种的局部，来降低局部的皮温，每天敷3次，一次15-20分钟；接种24小时后，如果还有硬结就要采用湿热敷，用湿热毛巾（注意温度不要太高，以防烫伤宝宝），放在接种的局部，每天也敷3次，一次15-20分钟。
如果红肿和硬结直径≥3cm或者炎性反应加重，需要及时就诊。
需要注意的是，接种卡介苗出现的局部红肿，多无需处理。
皮疹处理方法：这些皮疹相比真正感染疾病而引发的皮疹要轻微得多，而且大多可以在数天内自行消失，一般不需要治疗处理。
每种疫苗接种前多数接种中心都会告知不良反应，家长要仔细阅读，牢记心中。
需要重视的是，一定要保证接种疫苗时宝宝身体处于健康状态，接种后在接种门诊留观30分钟，不要抱有侥幸心理。
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