流行性乙型脑炎

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TUhjnbcbe - 2023/10/10 17:31:00
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上世纪中叶,神州大地仿佛被「死神」肆虐。

如果要描述当时的场景,那就是:「医院病房和过道里,满地都是生病的孩子。」

不断有孩子们出现发热、鼻塞和腹泻,随后开始出现头痛、呕吐和全身无力[1,2]。

接下来发生的事情,则更加可怕。有些孩子开始出现行为异常或急性精神病性症状,轻瘫、偏瘫、四肢瘫或脑神经麻痹等局灶性神经功能障碍,癫痫等等[1,2]。有一部分患者甚至会陷入昏迷,需要辅助呼吸。

更严重的,甚至会导致死亡,或是严重的后遗症。

在那个医学和经济尚不发达的年代,医生和家长们无助地看着患病的孩子经历着莫大的痛苦。

从年「死神」第一次出现在日本开始[3],黑暗色彩不断蔓延,中国、日本、韩国、越南、老挝、柬埔寨、马来西亚、印度尼西亚、印度、尼泊尔等东南亚国家均被笼罩,被称为「东方的瘟疫」[4]。

不仅仅是人类,甚至连猪禽等动物,也出现了高热、不进食、呕吐、异常兴奋、乱撞、肢体麻痹、妊娠母猪突发流产或分娩畸胎死胎等可怕的症状[5]。

据统计,我国仅在年发病数就有17万例,死亡数超过了2万例,病死率高达11.7%[6]。

究竟是什么,让无数生命陷入水深火热之中?

这位「死神」,就是:乙型脑炎病*。

曾经的「死神病*」

一旦患病,非死即残

乙型脑炎病*会引起以脑实质病变为主的中枢神经系统传染病——流行性乙型脑炎,简称乙脑[7-9]。

根据世界卫生组织(WHO)年发布的数据,乙脑患者病死率可能高达30%[3],部分患者是在短期爆发性病程后死亡,而另外一些患者是在长期昏迷中死亡[10]。

存活者中,至少有30~50%出现了后遗症状[11],如儿童智力障碍、严重的认知或语言障碍、精神问题以及癫痫发作等[9]。

在当时,一旦感染,非死即残,这绝不是危言耸听。

更可怕的是,乙脑的传染性非常强。蚊虫是乙脑主要的传播媒介,病*通常在蚊-猪-蚊之间循环传播,在这个过程中,如果人类被携带病*的蚊虫叮咬就有可能会被传染[11,12]。

10岁以下儿童是乙脑的易感人群[13],当乙脑病*传播进入无免疫力的新地区时,成人和儿童都有可能被传染[14]。根据最新统计,近年来我国成人发病占比出现升高趋势,尤其≥40岁各年龄组成人发病率均有上升的情况[15]。

直到今天,乙脑仍然是全球范围内的公共卫生问题。据WHO发布的内容,每年全球范围内仍有大约68,个乙脑病例,其中约3万人将会死于这种疾病[3]。

希望的诞生

乙脑疫苗的发明

乙脑作为一种自然疫源性疾病,不可能被清除。但是作为疫苗可预防疾病,乙脑是可防可控的[3]。

年,我国分离到了乙脑病*,年后进行了大量调查研究工作,并进行了深入的研究,为疫苗的研发奠定了基础[16]。

疫苗的发展经历了活疫苗、灭活疫苗等多个阶段。医学的发展总是伴随着科学家的无私付出,研发过程中,甚至有研究人员们在自己的身上做了第一批试验[17],来确认疫苗的安全性。

上世纪50~60年代,我国陆续开始应用了鼠脑灭活乙脑疫苗、鸡胚细胞培养的乙脑疫苗、地鼠肾细胞乙脑灭活疫苗进行预防接种[16]。其中地鼠肾细胞乙脑灭活疫苗一直沿用至本世纪一十年代[18],在我国保护率为85%,不良反应虽很轻微,但在几种常用疫苗中仍比较高,异常反应总反应率为2.71/10万[16]。

年,Vero细胞作为生产病*疫苗的基质被WHO认可,更为安全、有效[16]。疫苗在生产过程中除了包含特异性病*或细菌等病原微生物外,以往还需使用如明胶、抗生素、防腐剂等辅料,这些辅料可能会导致过敏、局部红肿等不良反应[19]。药典虽对这些成份含量做出了限制,以尽量保证疫苗的安全性[20],但对于这些辅料有过敏史的人群依旧无法接种疫苗,增加了疾病感染风险。

科学家们不懈努力,又经过了多次技术迭代,如今,Vero细胞培养的灭活乙脑疫苗,在全世界应用都很广泛,欧洲、美国、日本等国家和地区主要批准和使用乙脑灭活疫苗[21]。

我国现有的乙脑灭活疫苗(Vero细胞)生产全程已经可以做到不添加抗生素、甲醛、明胶、防腐剂[22],各项安全指标均达到或者优于药典标准,减少因注射疫苗而产生不良反应的同时,也尽可能减少了特殊人群的接种限制。

接种乙脑疫苗可以为人体建立起免疫屏障,很大程度降低人体感染乙脑的几率。以乙脑灭活疫苗为例,儿童成人规范接种后,保护率可达88%~96%[23-31]。

我国目前现用的乙脑灭活疫苗(Vero细胞)对中国儿童保护率为90.4%[32],一项关于乙脑灭活疫苗(Vero细胞)在泰国儿童中的免疫原性和安全性的研究显示[33],在第二剂次接种后28天,保护率达到%。

接种乙脑疫苗

在安全中长大

尽管我国的乙脑病例已明显减少,但还是不能掉以轻心。近几年,仍时不时有相关新闻报道。

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