●国家流感中心6月24日公布的最新一期流感监测周报显示，我国南方省份流感病*检测阳性率持续上升，以A（H3N2）亚型流感病*为主，部分省份进入夏季高发期且高于—年同期水平，但未发现近期流行株病*的抗原性、基因特性和耐药性变异。
●新冠肺炎疫情让流感的“存在感”一度降低，但实际上它从未走远，仅年沉寂一年后便在全球“抬头”。国家流感中心预测，—年冬春季，我国南北方均可能出现季节性流感高发流行。当新冠肺炎疫情叠加季节性流感高发流行，老年群体等高危风险人群，须“双苗”兼备。如果能同时接种流感灭活疫苗和国产新冠灭活疫苗，既能为受种者减负，也可为接种门诊减压。
●流感病*可造成季节性流行和全球大流行，后者在影响的范围和破坏力上都远超前者。年肆虐全球的“西班牙大流感”发生后的百余年间，有明确流行证据的全球流感大流行暴发过4次，累计造成数千万人死亡。
●“—年冬春季发生流感大流行的可能性极低，但在未来的某个时间，它必将发生，而目前科学尚难对大流行作出精准预测。”国家流感中心主任王大燕如是说。面对这把悬在人类头顶上的达摩克里斯之剑，我们应该做好充分的准备去应对。
新冠肺炎疫情发生后首现流感夏季高发
董鸿捌最近很忙。这位福建省厦门市妇幼保健院儿内科副主任医师告诉记者，近一个多月以来，该院门诊接诊的因流感发烧的宝宝明显增加。“从早到晚都排着长队。”
不仅是福建省，广东、江西、广西等多省份疾控部门近期均发出警示称，近期流感监测数据显示已进入流感夏季流行高峰，且流行强度较近两年同期显著升高。
“我们的监测结果也是如此，这是新冠肺炎疫情发生后首次出现流感夏季高发。”国家流感中心主任王大燕说，从报告情况看，当下南方流感聚集性暴发疫情主要集中在学校和托幼机构。因此，学校要重点落实好晨午检等防控措施。学生每天进校前重点检查有无出现发热、体温异常等，如有异常，应立即将学生带至学校临时隔离室，并尽快联系辖区医疗机构，医院发热门诊。
“事实上，新冠肺炎疫情发生前，南方省份在多数年份也会出现夏季流感高发季。”王大燕说，新冠肺炎疫情让流感的“存在感”降低，因而，这一次南方多省的流感疫情让很多人感到有些突然。“从监测情况看，新冠肺炎疫情发生后，我国整体流感活动水平在年确实有所下降，处于较低水平，但仅仅维持了一年，年流感活动水平再次出现上升。今年年初，南北方都经历了一个冬春季流感高峰，而6月以来南方省份流感活动水平再次出现快速上升。”
王大燕表示，预计近期南方省份的流感活动水平会持续升高，流感活跃的省份会增多，也会出现严重病例。“预计7月中下旬后，流感活动水平将逐步回落。”受气候环境等多重因素影响，北方近期出现流感高发的可能性很小。
“季节性流感与新冠肺炎具有相同的传播方式和相似的临床特征，二者的高风险人群、高疾病负担人群和所需要医疗资源具有高度重叠性。季节性流感一旦反弹呈现高流行趋势，不仅会造成巨大的健康损失，更会对新冠肺炎疫情防控工作造成干扰，造成医疗资源的挤兑。”董鸿捌说，6月24日国家流感中心公布的最新一期流感监测周报显示，近期我国南方省份流感病*以A（H3N2）亚型流感病*为主，未发现近期病*流行株发生抗原性、基因特性和耐药性变异。这意味着，原有的抗病*药物仍然有效。“但新冠肺炎与流感的症状可发生重叠，会在一定程度上增加疾病鉴别诊断的难度。”
王大燕表示，—年冬春季，预计我国南北方均可能出现流感季节性高发流行。“面对这一情况，公众尤其是老年人、儿童、医务人员等重点人群须尽早接种流感疫苗。”
可同时接种流感灭活疫苗和新冠灭活疫苗
“目前，—年冬春季流感疫苗已陆续上市，时间较往年有所提前，公众可以开始预约接种。”中国疾控中心免疫规划中心主任医师余文周说，我国今年同时供应三价和四价流感疫苗，三价流感疫苗包含甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria系病*3种病*类型，四价流感疫苗除此之外还包含了乙型Yamagata系流感病*。
国家联合疫苗工程技术研究中心主任杨晓明在接受媒体采访时表示，目前国药中生长春所、上海所、武汉所总计拥有接近万剂流感疫苗的生产能力，为防范流感的季节性流行做好疫苗保障。
自年10月以来，全国各地陆续启动重点人群的新冠病*疫苗加强免疫和3～11岁人群的接种工作，老年人群接种工作也在持续推进中。这部分人群与流感疫苗推荐接种的重点和高风险人群存在重叠。
“可以推行同时接种流感灭活疫苗和国产新冠灭活疫苗。”余文周说，这样一来，可以减少受种者往返接种门诊的次数。尤其对老年人而言，如果一次能接种两种疫苗，既便利又有助于提高两种疫苗的接种率。同时，减少接种次数也为接种门诊减轻了压力。
那么，从安全性上，此种做法是否可行呢？余文周表示，世界卫生组织在既往文件中建议新冠疫苗与其他疫苗的接种间隔为14天，但年10月发布的更新版指南指出可同时接种流感灭活疫苗和新冠灭活疫苗，两种疫苗同时接种时最好在对侧肢体分别注射，以最大限度减少风险。
“对于新冠疫苗与其他疫苗的接种间隔时间，目前各国*策尚不统一。”余文周说，美国、芬兰等国明确，可同时接种新冠疫苗与其他疫苗（含流感疫苗），但应避免在同一部位接种。法国建议流感疫苗与新冠疫苗同时接种，但要求其他类别疫苗的接种与新冠疫苗接种至少间隔14天。
我国《新冠病*疫苗接种技术指南（第一版）》不推荐新冠疫苗与其他疫苗同时接种，指出接种间隔应大于14天。“但随着时间的推移，最新的科研结果表明，同时接种国产新冠灭活疫苗和流感灭活疫苗不会降低免疫原性，也不会增加不良反应。但是，流感灭活疫苗与其他技术路线新冠疫苗是否可以同时接种，尚需补充科学证据。”余文周说，未来，相关部门可考虑通过修改技术指南等方式，为老年人、儿童同时接种流感灭活疫苗和国产新冠灭活疫苗提供*策依据。
发生流感大流行需要3个必要条件
“—年冬春季，我国南北方可能出现流感季节性高发流行，但发生流感大流行的可能性极低。”王大燕说，季节性流感与流感大流行不同，后者无论在影响的范围和破坏力上都远超前者。年肆虐全球的“西班牙大流感”造成数亿人染病、万人丧生。此后的余年，有明确流行证据的全球流感大流行曾出现过4次，累计造成数千万人死亡。
“发生流感大流行需要3个必要条件。”王大燕说，首先，流感病*通过重新“装配”，变异为一种全新病*；其次，该病*能在人际间持续有效传播；最后，人群对其普遍缺乏免疫力。当这3个条件齐备时，新病*即可在短时间（1～2个流行波）内在全球范围广泛传播，导致发病人数、重症和死亡数剧增，医疗卫生系统服务能力严重过载，冲击社会正常运行。“西班牙大流感”就是由甲型H1N1流感病*引起的，彼时它是一种全新的流感病*，此后逐步演变为引起人群季节性流感的主要*株。
王大燕坦言，大流行必将再次发生，科学尚不能准确预测时间。“原因就在于流感病*多变。”流感病*按其核心蛋白的不同分为甲、乙、丙、丁4个型别，其中甲型流感病*中的H1N1、H3N2两种亚型和乙型流感病*（Yamagata系和Victoria系）可引起季节性流行，丙型流感病*仅呈散发感染，丁型流感病*主要感染牛且未发现人类感染。
“我们需要特别