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不怕脊灰病毒诈尸,这个接种方案既省心又全 [复制链接]

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四川凉山发生的Ⅱ型脊灰疫苗衍生病*诈尸事件(见《脊灰病*诈尸了,就问你怕不怕?还好有补救措施》),暴露了我国目前脊灰预防过程中存在的一个薄弱环节:

从年5月起执行的1+3程序,即1剂脊灰灭活疫苗(IPV)+3剂脊灰2价活疫苗(bOPV),并没有把握对这种Ⅱ型脊灰病*有足够的保护力。

年5月tOPV改bOPV,减少了对Ⅱ型脊灰病*的保护

IPV里含有针对Ⅱ型脊灰病*的疫苗成分,bOPV不含这个成分。上面这个1+3程序里,针对Ⅰ型和Ⅲ型脊灰病*的疫苗成分都有4剂,但针对Ⅱ型的疫苗成分只有1剂,这显然是无法让人放心的。所以,四川凉山当地正在用IPV对接种了1+3程序的孩子补种2剂(间隔1个月),以实现对Ⅱ型脊灰病*接种满3剂疫苗,保护率理论上可以达到90%以上。

含有活病*的bOPV,除了会变异产生疫苗衍生病*外,还可以直接导致极少数儿童出现永久性肢体瘫痪,这个概率大约是1/42万。如果首次接种脊灰疫苗使用IPV,后续使用bOPV,则可以大大降低这个概率到1/万,但还是不为零。年,徐州就发生了这样一例悲剧性案例。要避免这种极低概率的悲剧发生,只能是用IPV全部替代bOPV。

看到这里,大家就明白了,目前最安全、效果最好的接种方案就是4剂脊灰疫苗全部使用IPV。IPV有单独的,也有整合到联合疫苗里的,五联疫苗里就整合了IPV。

接种五联疫苗有诸多好处,陶医生在《请珍藏:版儿童疫苗接种方案》以及更早的版接种方案里,都首先推荐使用五联疫苗。

年上市的五联疫苗,可以同时预防五种疾病:白喉、百日咳、破伤风、脊灰和流感嗜血杆菌感染(Hib)。

五联疫苗的最大意义就是减少折腾。五联疫苗对应的3种传统疫苗分别是白百破疫苗、脊灰疫苗和Hib疫苗,这些疫苗都非常重要,缺一不可,但她们都需要接种4剂,一共是12剂。

如果这12剂疫苗被要求分开接种(这在我国很常见),就需要家长带着宝宝拜访接种门诊12次,这无疑是一种沉重的社会负担。

如果受不了去12次接种门诊的折腾,只接种免费的白百破疫苗和脊灰疫苗,放弃自费的Hib疫苗,那么宝宝对疾病的免疫力就有一个大缺口。

Hib疫苗与肺炎结合疫苗,是世界卫生组织推荐接种优先级最高的疫苗,它们预防的疾病非常严重。Hib可引起婴幼儿肺炎,脑膜炎等严重疾病。

即使最终接种了这12剂疫苗,也会因为需要互相错开接种日期而导致一些疫苗被推迟接种。推迟接种疫苗就是增加宝宝裸奔的时间,这绝不是一件好事。

如果使用五联疫苗,就把12剂变成了4剂,大大减少了折腾;同时,每次接种都是5种疫苗成分一起搞定,也就不会有任何疫苗成分被推迟接种,能够及时保护宝宝。

陶医生建议:

1.还未开始接种脊灰疫苗的婴幼儿

首选五联疫苗,2、3、4和18月龄各接种1剂,之后无需再接种任何脊灰疫苗。

2.已经完成3剂脊灰疫苗的儿童

分为3种情况(以下提到的IPV,包括单独的IPV和五联疫苗):

情况A

(1剂IPV+2剂bOPV,这最常见)

情况B

(2剂IPV+1剂bOPV,上海、浙江、北京等地)

情况C

(3剂IPV)

陶医生建议上述儿童在18月龄时接种五联疫苗。

对于情况B和C,之后无需再接种任何脊灰疫苗。

对于情况A,18月龄时接种五联疫苗后相当于接种了2剂针对Ⅱ型病*的疫苗,这是否足以保护还很难说,但肯定比只接种1剂强多了。这次凉山地区开展的IPV应急接种,是针对情况A接种2剂IPV,一共就是3剂IPV,可见应该是3剂针对Ⅱ型病*的疫苗会比较保险(当然,4剂最保险)。

3.已经完成4剂脊灰疫苗的儿童

这些儿童一般已经接种过4剂白百破疫苗,再接种五联疫苗就重复了,所以肯定不能安排五联疫苗。这些儿童如果不是在Ⅱ型疫苗衍生病*所在的疫情,目前无需再接种脊灰疫苗。

我国目前的脊灰疫苗接种策略是1剂IPV+3剂bOPV,今年准备改成2剂IPV+2剂bOPV,最终计划是实现4剂脊灰疫苗全部用IPV。但是,目前限于IPV产能的原因,还没法一步到位。

最后提一个五联疫苗的缺点:五联疫苗目前是自费疫苗,单剂价格在元左右,还是有点小贵。如果不差钱,肯定是首选。如果差钱,可以选择自费的IPV,单价不超过元。

五联疫苗目前供货充足,愿意接种的家长可以向就近的接种门诊咨询。如果接种门诊没有备货,请要求他们备货,满足公众对于健康的需求。

(完)

延伸阅读:

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