流行性乙型脑炎

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九成肝癌都曾感染肝炎专家呼吁这些高危人 [复制链接]

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以下正文

根据国家癌症中心的最新数据,肝癌已经位居我国癌症发病率的第四位。而且,肝癌在癌症死亡率中位居第二位①,由乙肝引发的肝癌的比例高达92.05%②。

目前,国内约有万乙肝病*感染者,其中万为慢性乙型肝炎患者③,且正在呈现老龄化的趋势④。丙肝感染者有万⑤。在这庞大的患者人群中,有很大一部分是中老年人。

中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任、医院主任医师李兰娟接受媒体采访时表示:“病*性肝炎并不可怕,乙肝是可以控制的,丙肝是可以治愈的。我建议,发生过高危行为的中老年患者,应该主动筛查,实现早发现,早诊断,早治疗。”

这些人是肝炎的高危人群!

乙肝、丙肝的传播途径包括:血液传播、母婴传播和性接触传播⑥。

在日常生活中,这些行为,可能因黏膜破损而出血,也会造成乙肝、丙肝病*的传播⑤⑦:

共用剃须刀

共用牙刷

修足

文身

打耳洞

……

如果感染了乙肝、丙肝病*,没有及时开展抗病*治疗,就会有发生肝硬化、肝癌的风险。

乙肝诊疗有了新标准

1.治疗范围扩大,早诊早治很重要

慢性乙肝患者正在呈现老龄化的趋势④,如果中老年患者没有尽早地开展抗病*治疗,随着年龄的增长,发生肝硬化、肝癌的风险将大大增高。

《慢性乙型肝炎防治指南(年版)》中提出,只要HBVDNA检测结果为阳性,丙氨酸转氨酶(ALT)升高(排除其他原因),或丙氨酸转氨酶(ALT)正常,但有高危风险因素或肝脏组织活检结果显示炎症纤维化的患者,均应推荐进行抗病*治疗⑦。

2.定期接受高敏检测,评估治疗效果

李兰娟院士表示,乙肝感染者要从根本上抑制乙肝病*的复制,来减轻肝细胞的炎症、坏死,以及肝脏纤维组织增生,从而延缓和减少肝功能的损害,减少肝衰竭的发生。治疗的同时,对于肝脏的状态也要评估,尤其是要定期检测HBVDNA的水平。高敏感检测有助于发现较低的病*活动,建议中老年患者定期接受高敏检测,有助于评估抗病*治疗的效果,把HBVDNA降低到20IU/ml以下,可以有效地降低肝癌风险,避免慢性乙型肝炎复发。

如今,指南推荐的核苷(酸)类药物已纳入国家医保目录⑧。

丙肝及时治疗可治愈

1.丙肝症状不明显,容易漏诊要重视

由于丙肝症状不明显,大部分感染者缺乏主动去筛查的积极性,存在漏诊率高、就诊率低和治疗率较低的现象。

李兰娟院士指出,有医源性暴露史,包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者,准备进行特殊或侵入性医疗操作的人群;年前有过输血或应用血制品者;年前的供血浆者;或者身边的亲人,朋友感染了丙肝;都属于高危人群。

有过高危行为的中老年人可以到正规医疗机构进行丙肝的筛查,或者在自己年度的体检中增加丙肝的筛查。与此同时,希望医疗机构建立规范的临床路径,中老年人在非感染科接受治疗时,如果发现中老年患者有过高危行为,或者检查发现已经感染HCV,可以帮助他们转诊和治疗。希望医疗机构可以提供一站式的筛查、诊断、转诊和治疗的协助,这样可以早诊早治,大大提高患者的治疗率、治愈率。

2.泛基因型时代,丙肝可病*学治愈

几年前,泛基因型直接抗病*方案问世,使得丙肝的抗病*治疗,对于大部分患者,可以达到90%以上的持续病*学应答。年,《丙型肝炎防治指南》再次更新,新版指南明确指出:慢性丙型肝炎的治疗已经进入了泛基因型时代,优先推荐无干扰素的泛基因型方案⑤。其中,泛基因型口服直接抗病*药物已经被纳入医保报销,降低了患者的经济负担,药物可及性获得提升。

参考资料:

①中华人民共和国国家卫生健康委员会医*医管局《原发性肝癌诊疗规范(年版)》

②秦叔逵.《中国原发性肝癌临床登记调查(CLCS)的中期报告》第22届全国临床肿瘤学大会暨年CSCO学术会议

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