中科助力健康中国 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/180130/6032484.html临床执业医师考试练习题—第12期请同学们先答题，再从此文下方查看答案和解析哦~
1.肾综合征出血热的”三大”主征为（）
A.发烧，休克，少尿
B.出血，休克，肾损害
C.发烧，出血，肾损害
D.发烧，出血，“三痛”
E.休克，少尿三痛”
2.出血性坏死性胰腺炎病理生理中最严重的是（）
A.上消化道出血
B.*疸
C.呕吐
D.感染性休克，失血性休克
E.脓肿形成
3.自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加重，血红蛋白50g/L，网织红细胞0.1%，白细胞2.8×/L，分类中性52%，淋巴48%，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是（）
A.急性溶血状态
B.脾功能亢进
C.再障危象
D.骨髄纤维化
E.以上均不是
4.9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神志清楚，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗。心率次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×/L，中性粒细胞89%。淋巴细胞5%，单核细胞6%。最可能的诊断是（）
A.伤寒
B.流行性脑脊髓膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.病*性脑炎
5.女，67岁。四肢乏力、持物不稳2年，近1月感颈肩痛入院，查体：上肢尺侧皮肤感觉减退，X线提示：椎体前后缘增生，钩椎关节增生，其诊断可能为（）
A.颈椎增生
B.神经根型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.椎动脉型颈椎病
E.椎管内肿瘤
答案解析区
1.
C
易
肾综合征出血热是由汉坦病*引起的、以鼠类为主要传染源的一种急性自然疫源性疾病，临床上以三大主征（典型病例发热、出血、肾脏损害）、五期经过（即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期）为主要特征。
2.
D
易
上消化道出血多由于应激性溃疡或黏膜糜烂所致，如果出血量不大的话，严重性也不是最大的。
3.
C
易
再障危象（TAC）：即溶血再障危象，属临床少见急症，是指慢性溶血性疾患在慢性溶血过程中，由于某些诱因作用，突然导致骨髓短暂的造血功能停滞，临床上表现短期内贫血突然加重或（和）伴有出血的急性征象。与急性再生障碍性贫血不同，本病虽表现凶险，但常为自限性、病程短、预后佳。
4.
B
易
流行性脑脊髓膜炎多发生于冬、春季节，有发热、皮肤淤点、淤斑，脑脊液外观混浊，白细胞＞×/L，以多核细胞为主，蛋白质明显增高，糖与氯化物明显降低,涂片或培养可查见脑膜炎球菌。其他化脓性脑膜炎可根据年龄、原发病灶、脑脊液改变、涂片或培养找到病原菌进行鉴别。流行性乙型脑炎：夏秋季流行，发病多集中于7、8、9月，与流行性脑脊髓膜炎不同。无皮疹。脑脊液外观清，白细胞多在50~×/L，很少超过×/L。初期（2~5天）中性多核细胞占多数，以后淋巴细胞占多数；糖及氯化物正常或稍增加。两者注意区分。
5.
C
易
本例属脊髓型颈椎病，其诊断方面要注意X线与神经根型颈椎病相似，故考试中不能以此辨别类型，而是要从症状上加以分别，脊髓型最先出现的症状是四肢乏力，行走不稳或持物不稳，此时颈肩痛的表现并不明显，而神经根型开始多为颈肩痛并向上肢放射，故可以做鉴别。
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