“急诊医师值班日志”为浙江急诊宗建平医生的连载系列文章，从作者的视角讲述了一个真实的急诊医生的故事，从今天起小编将和大家一起了解这个真实的急诊室。
第二十一话，它让我一生忐忑不安（一）。
那是我心痛了二十多年的一个悲剧，这个悲剧我一直想写出来，但还是犹豫多年，不知怎么写，虽然我在给大学生上课或各种场合经常举这个例子，用于教育，但总是不敢写，怕伤及家人的心，今天终于下决心写下这例案例，希望对我们年轻医生有用，能更好服务于大众。
二十多年前一个夏季，急诊科日夜都是大量高热的病人，这些病人不是夏季的中暑之类，绝大多数都是病*感染，宁波多数在夏季有个流行高峰，高热大多要一周左右，加上夏季高温，病人受不了，都会到急诊科多次输液，占用了我们急诊的大多资源，一到晚上更是可怕，急诊室内三层外三层都是人，不想多述了。
一个高温天的下午来了一位40左右的女性，因高热来急诊科就医，除发热外，有头痛、全身乏力，否认有其它不适，平素健康；检查发现患者体温高达40度，常规体格检查没有异常发现，因为有头痛，还对神经系统做了全面的检查，病人的计算力、高级神经活动、颅神经、运动、病理征等都没有任何异常，然后开了点药让病人去输液去，没有再去留意；第二天上午又来了，还是同样的表现，同样的症状，又完整地做了神经系统检查，继续输液治疗；到了第二天下午病人体温还是没有退，还是高热，医院里很多行*部门打电话给我，叫我开一张住院卡，床位已联系好了，她家人会来办住院手续，在电话中得知，她是宁波一家很有名学校的老师，她还是全国劳动模范，不知道是直觉还是潜思识在作用，总觉这病人不是一般的发热，希望她再来一次，是不是可以让我再看一下，经商量后，在家人的陪伴下，第三次来到急诊内科，经过检查，体温仍有四十度，胸腹等常规检查还是没有异常，但检查患者计算力，叫她一百减七，还能算得出，再叫她减七，这反应很差了，神经系统检查病理征（脑有损伤的表现）也出现了可疑阳性，这轻微的异常表现，立即引起我的警觉，是高热造成脑损害？还是头颅有疾病，为了尽快明确诊断，马上安排了脑电图检查，结果脑电图发现有弥漫异常（提示有脑炎），这时才意识到，她不是一般的发热或病*感染，很可能是流行性乙型脑炎，医院医生会诊后，也考虑流行性乙型脑炎，医院住院，结果是个重症流行性乙型脑炎，那年宁波流行性乙型脑炎病例不多，可我没想到的是，只有她没有抢救回来，一个好好的家庭就这样破碎了，十分痛心！她先生是一个单位的总工程师，当然对她的死亡，更是伤心不已，这是可以想解的，他就是想不通，为什么只有他爱人没有抢救回来，想找到合理的解释，是不是我们诊断迟了，先生多次来找过我，问我们为什么不给她早点查脑电图，也询问了许多医生朋友，也有人给他出谋划策，去告或打官司。大家知道，发高热时病人一定会有头痛，只要神经系统的体检没有异常是不可能去做脑电图的，否则每个发热的病人都要做脑地图，医院建二十个脑电图室都不够，即使是流行性乙型脑炎，开始发热第一到二天，检查也不会有异常的，当然他是非常有礼貌的人，我也讲过有问题有想法可以探讨，如果打官司我也不会回避的；当年我只是个小医生，我知道是有好多他的医生朋友帮他的，但最后就一直没有音信，这件事让我一直忐忑不安，不是我怕打官司，而是一直在想为什么那年只有她没有被救回来？为什么现代医学至今还是没有办法攻克绝大多数病*感染引起的传染病？有没有更好的办法一来就把所有疾病诊断明确？如果这样，或许这么好的一位优秀的教师就不会离开大家了！
当然要提醒刚踏上工作岗位的医生，如果没有在一天半内进行了三次的详细神经内科检查，没有做好认真记录，如果家人不那么理知，能逃过厄运吗？对每一个病人认真问好病史，做好详细全面的体格检查，并认真记录是每一个医生必须做好的最基本的工作，在我们日常工作，个别医生因为没有认真做好体格检查，没有认真做好记录教训还不够多吗？我们做好这些不是为了逃避我们的责任，更重要是为了更好服务于病人！任何一个医生，一辈子有很多值得回忆的美事，也有很多让你一辈忐忑不安的事，直到你自己走到生命尽头都无法解决的问题，这就是医生的喜和悲！做医生常能感到从医之美，但还有很多事会让你忐忑不安一生，医学大师张孝骞的座右铭是“戒、慎、恐、惧”，他一再教导他的学生要谦虚谨慎，实事求是，不主观，也不气馁，随时发现错误，承认错误，修正错误，变错误为正确，变认识的片面为接近全面。随着从医生涯年龄延长，大师的座右铭有了更深的理解。
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