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病问医答:《血小板减少是恶性病吗?哪些原因会导致板低?》
病问:
您好,孩子3岁6个月,上个月发现血小板减少以及皮下出血紫癜的情况,听我们这医生的话做了骨穿说是结果正常,但通过口服激素药物以及两次输注丙球后,数值在七十多不上不下,比较忧心。听到一些病人说血小板减少可能是一些恶性病的早期血常规表现,想问一下有哪些原因会导致血小板减少的情况?骨穿正常后期会发生恶性病变吗?
医答:
您好,关于血小板减少的原因并不死板,也并非单一,如果只是体现血常规血小板数值低下,其他的血细胞,比如白细胞,血红蛋白都没有问题,但多是良性病灶,也就是骨穿是没有恶性病变,可以基本排除恶性血液肿瘤性疾病。
在临床上血小板低下的原因有很多,举列一些常见的因素:
一、血小板生成障碍,也就是被抑制了,血细胞生成衰竭,多见再生障碍性贫血,急性白血病,骨髓增生异常综合征,淋巴瘤,骨髓瘤,肿瘤骨髓瘤转移,放射线因素及化疗药物等导致;
二、血小板破坏过多,这个因素血小板是可以正常生产的,只是在供给的“途中”遭受到了“攻击破坏”,可能是自身免疫干的,也可能是一些外部因素所致,多见原发病血小板减少性紫癜,脾功能亢进所致;
三、血小板消耗过多,自身产生血小板的速度跟不上消耗的速度,造成血小板呈现低下状态,多见于弥散性血管内凝血、血栓性疾病等疾病。
此外,一些细菌、病*感染、风湿免疫性疾病等也会引起血小板低下的情况。因此针对血小板减少的治疗,对因治疗方为上策。只有找准血小板低下的原因,才能针对性入药起效。
血小板减少症会不会恶变?对于本身骨髓象是良性的血小板减少症病例,很少有后期进展恶变的情况,不过长期联合进行强效免疫抑制剂可导致骨髓象变化的可能。
『注』
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