北京哪能治好白癜风 http://baidianfeng.39.net/钱江晚报·小时新闻通讯员方序记者张冰清“哇”的一声，小明（化名）猛地呕吐一大口，喷溅而出的呕吐物洒在了浙大二院儿科郑朝光医生的白大衣上。顿时，浓浓的酸臭味布满了整个诊间，透过N95口罩扑鼻而来。呕吐，是一个儿科非常常见的症状，孩子越小就越容易发生呕吐。有的呕吐来的急，如翻江倒海，如喷泉开放；有的呕吐来的缓，就稍微嘴角流一点。但是对于小明这样的呕吐，医学上有个比较形象的名字——喷射性呕吐。图片来源：视觉中国典型的喷射性呕吐多见于脑炎，常常伴有发烧。早在年11月，小明就因为同样的症状，医院被诊断为脑炎，并且，住院治疗两周才出院。这一次，医院再下脑炎的诊断，小明妈妈急了：脑炎，又复发了吗？带着担忧和疑惑，小明妈妈带小明来到浙大二院儿科门诊。入院检查时，症状竟自行消失了脑炎，顾名思义就是指的是脑部的炎症，有感染因素导致的，也有非感染因素导致的。儿科中感染因素导致的脑炎是最多的，以病毒性脑炎为主，每年发病率约为3.5/10万—7.4/10万。虽然大部分脑炎的预后比较好，但也有部分重症或治疗不及时的，可能会导致不同程度的神经系统后遗症。脑炎的典型症状会出现喷射性呕吐、头痛、精神不振、发热等。严重的可能会出现意识障碍、抽搐、精神障碍等表现。但是单凭症状也不能确诊脑炎，还需要很多检查来明确，包括影像学检查、脑电图和腰椎穿刺术（简称“腰穿”）。尤其是腰穿查脑脊液，必不可少。小明目前所表现出来的症状，确实非常符合急性脑炎。入院后，所有检查就围绕脑炎展开了。腰穿也做了，各种检查报告也陆续出来了，但是，所有检查结果都没有提示脑炎，脑脊液和头颅核磁共振都无异常。更令人疑惑的是，检查刚做完，并没有使用任何药物，小明的症状竟然自行好转了。入院第二天，查房。冬日的暖阳透过窗，斜斜地照在小明稚嫩的小脸上，红扑扑的小脸，完全看不出这是昨天还吐了一诊间的那个小明。这会是脑炎吗？大家都表示了怀疑会不会是其他隐藏的疾病？脑电波形中发现蛛丝马迹既然所有的检查结果都不支持原来的脑炎诊断，医生们就把孩子所有的检查化验结果拿出来，重新开始一一筛查，希望能够发现一些蛛丝马迹。这一次，不仅要看报告结果，更要细致分析每个检查的记录。入院第三天，午后。郑朝光医生翻看着脑电图的纸质报告，突然发现在脑电图图形的第二页，波形似乎有异常改变。这个波形异常并不明显，在很多正常的孩子中也会出现。但对于小明来说，可能有着完全不同的含义。就从这个波形入手继续深挖详细排查！相比普通脑电图检查，视频脑电图可以在长时间记录孩子脑病电活动的同时，进行摄影录像，这就可以精准地判断在检查时段内，孩子的脑电是否有异常的活动。于是，马上给小明安排了24小时的长程视频脑电图检查。视频脑电图的监测结果显示：清醒及睡眠（为主）中见棘慢综合波、尖慢综合波单发、呈串出现，区域性，左侧后头部，O1、T5明显，NREM睡眠期明显增多，并可扩散至右侧枕区。这些描述可能较为晦涩，但总而言之，这些结果正提示了：发作间期癫痫性异常。这下子，病因水落石出了。原来小明的呕吐，包括年发生过的呕吐，都是癫痫发作的表现，并不是脑炎。癫痫发作也会单独表现为呕吐为什么癫痫发作容易被忽略？一般说到癫痫发作，脑子里出现的都是四肢抽搐、口吐白沫、神志不清、口唇发紫等典型症状。小明的两次呕吐，怎么也成了癫痫发作呢？Panayiotopoulos回顾性分析例各年龄段的癫痫患者发现，24例儿童有发作性自主神经症状，并且首先提出自主神经发作及自主神经发作持续状态的概念。癫痫发作时伴有的呕吐等胃肠道症状，常被误认为是癫痫发作的伴随症状，其实，有部分癫痫发作就单单表现为胃肠道症状或者其他自主神经症状，如心悸、呼吸改变、面红、出汗等。这也是部分癫痫发作容易被忽略且导致误诊的原因。小明最终被确诊为癫痫。虽然这也是一个慢性的疾病，但是小明发作次数一年不超过一次，这种情况，不需要针对癫痫进行长期药物治疗。如果发作频繁，就需要采用相应的药物治疗。出院后，小明的呕吐没有再次发作，身体和智力发育都位于正常水平。前几日门诊，小明又来到了浙大二院儿科门诊了。这次的诊间空气，是清鲜的。本文为钱江晚报原创作品，未经许可，禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为，否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。
