流行性乙型脑炎

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关于各种脑炎和脑膜炎的理赔实务 [复制链接]

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在网上看到一个求助信息,信息是这样的,我的孩子因为脑膜炎住院,我发现我购买的保险当中有关于脑膜炎的理赔条款,但是需要等待六个月的时间,我的孩子现在病情非常的重,能够提前申请理赔吗?带着这个疑问开始今天的学习。

首先来看一下关于脑炎后遗症或脑膜炎后遗症的条款,是指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍是指疾病确诊天后,仍遗留下列一种或一种以上的障碍:

(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失

(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失

(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活中的三项或三项以上

我们看到了这个条款指的是脑炎或者脑膜炎的后遗症的时候才可以赔付,而且这个后遗症必须是在天后,再联想到刚才在网上的求助,那么他是无论如何也不符合理赔标准,对吗?因为不管脑膜炎有多严重,那么在重疾险的赔付条款当中,必须是因为这个脑炎或者脑膜炎的后遗症,导致了半年之后永久的残疾的产生,才可以考虑赔付。

还有另外的一个叫做亚急性硬化性全脑炎,条款是指麻疹或麻疹样病*所致的一种中枢神经系统慢性感染。中枢神经系统呈现灰质和白质破坏为特征的慢性和急性混合存在的炎症,必须满足以下所有条件:

(1)脑电图存在周期性的复合波,脑脊液r-球蛋白升高,脑脊液和血清中的麻疹抗体滴定度升高

(2)被保险人出现运动障碍,自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活当中的三项或者三项以上。

同样是神经系统慢性的感染,而且也要满足以上所有条件,第一,脑电图异常,明确的是麻疹病*感染所致的脑炎。第二就是运动障碍出现自主的生活能力的丧失,这个条款虽然没有等待期,没有要求必须是六个月,但是条件同样限制的也非常的明确。所以一开始在案例中看到的那位母亲提出的这个问题,我们真的是爱莫能助,想必她购买的应该是重大疾病保险,而并不是医疗费用报销的保险,重大疾病它解决的是因疾病而导致的生活能力的丧失,所以在医疗费用的问题解决上面,重大疾病险是爱莫能助的。

到底什么是脑炎或者脑膜炎呢?打开我们的头盖骨就是我们的大脑,首先看到的是脑膜,在脑膜的下面才是大脑,脑膜炎和脑炎指的就是包裹着大脑的这层膜发炎的状态,最常见的情况是由病*引起的。夏天蚊子叮咬完了之后容易传播乙型脑炎病*进入到身体然后就引起大脑发炎。另外一种叫做荨麻疹病*通过呼吸道打个喷嚏然后就传染给你了,当抵抗力比较弱的时候进入到大脑引起发炎,对大脑造成一个非常严重的损伤,这种损伤导致的后果有两个,急性的时候颅内压急剧的升高,如果不及时抢救的话只有死路一条。另一个就是急性期后大脑恢复造成了非常多的损伤就是后遗症,语言,进食,行动都受到了各种各样的影响造成生活不能自理,遗留下来比较严重的后遗症,这种情况下才可以考虑赔付,脑炎或脑膜炎的诊断必须要做腰椎穿刺,做明确的化验,再就是脑电图。

很多的脑膜炎或者脑炎急性期度过之后,并没有留下非常严重的后遗症,就是智力有所下降,但是完全不影响生活,这个时候没有赔偿可以拿到。还有这种硬化性的脑炎,他是慢性病的一个进展,当这个脑炎发生的时候,导致生活不能自理的时候,这中间有一个漫长的跨度,大概需要五年以上的时间,在这五年之内,因为没有达到生活不能自理的标准,所以重疾险是不会启动理赔的。

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