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中疾控新冠感染本月可能回升新变异株什么 [复制链接]

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这几天的阳光灿烂,让广州人恍若入夏。“我刚到货的羽绒服,难道就要放入箱底了吗?”别急!10℃的湿冷这周末就安排上,冬天要来刷存在感了!气温变化差异大,最容易诱发呼吸道感染。不仅是甲流、乙流、肺炎支原体,还要警惕新冠病毒感染疫情可能在本月出现回升——1月14日,国家卫生健康委新闻发布会上透露,元旦以来,全国医疗机构发热门诊接诊量呈波动下降趋势。当前的呼吸道疾病仍以流感为主,新冠病毒感染处于较低水平。专家研判认为,今冬明春我国将继续呈现多种呼吸道病原交替或者共同流行态势,短期内仍将以流感病毒为主。值得注意的是,“受JN.1变异株持续输入、国内流感活动逐渐降低和人群免疫水平下降等多因素影响,新冠病毒感染疫情可能在本月出现回升,JN.1变异株大概率将发展成为我国优势流行株。”中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕表示。什么是JN.1变异株?它的传播性、致病性有何变化?现有疫苗能预防JN.1变异株感染吗?JN.1变异株什么来头?JN.1是新冠病毒奥密克戎BA.2.86变异株的第二代亚分支,也是BA.2.86变异株中具有较强传播优势的一个亚分支。该变异株于去年8月25日在卢森堡采集的样本中首次监测到,11月以后在全球流行毒株中的占比迅速增加,从11月初的约4%增长至12月初的30%左右。截至12月10日,全球至少有40个国家/地区监测到JN.1变异株;我国当时在本土病例中一共监测到7例JN.1变异株(均为轻型或无症状)。虽然其时JN.1变异株在我国流行水平极低,但国家疾病预防控制局判断,后续受国际流行株和输入病例影响,不排除JN.1变异株成为国内优势流行株的可能。它变得更强了吗?从各国流行情况看,虽然一段时间以来JN.1变异株在多个国家增长迅速,但研究显示,在传播方面JN.1与XBB变异株差异不明显。致病性方面,世界卫生组织评价包括JN.1在内的BA.2.86变异株临床重症感染风险为低等。美国监测数据显示,JN.1变异株在美国新冠病毒感染病例中占比增加,并没有发现因感染JN.1变异株后引起疾病严重程度增加的情况。国家疾控局去年12月15日发文介绍,新冠病毒不同变异株引起的症状往往相似,症状的类型和严重程度通常更多地取决于个体免疫力。基于现有证据,JN.1变异株的公共卫生风险较低。含XBB.1.5成分的新冠疫苗仍对JN.1变异株有效与预防其他奥密克戎变异株感染一样,国家疾控局建议公众继续保持良好个人卫生习惯,科学佩戴口罩,及时接种疫苗,坚持规律作息,保证健康饮食,提高机体免疫力。我国研究显示:全程接种新冠病毒疫苗能有效预防重症。老年人、有基础疾病或免疫力低下的人群更易感染新冠病毒,且从目前收治的病例情况看,老年人和有慢性基础疾病者愈后较差,接种新冠病毒疫苗,可以提高老年人的特异性免疫力。世界卫生组织报告显示,含有XBB.1.5成分的新冠病毒疫苗仍对JN.1变异株有效。在人群对奥密克戎变异株广泛免疫(包括疫苗接种和自然感染)的前提下,JN.1变异株的传播能力可能相对有限。目前,非原始株的含XBB变异株的新冠病毒疫苗已在广州上市。哪些人建议接种?满足以下至少一个条件的人群,可以接种1剂含XBB变异株抗原成分的疫苗:①18岁及以上已完成基础免疫成人(即完成1剂腺病毒载体疫苗,或完成2剂灭活疫苗,或完成3剂重组蛋白疫苗,下同);②18岁及以上已感染过新冠病毒的成人。要注意的是,接种时间间隔要求距最后一次新冠疫苗接种不少于3个月;如已感染过,则还需距最后一次感染不少于6个月。而对于未完成基础免疫且未感染过新冠病毒的18岁及以上成人,需要完成基础免疫后至少间隔3个月再进行加强免疫,加强免疫使用XBB疫苗。至于3-17岁人群,只需完成基础免疫,暂不能接种XBB疫苗。已感染且未完成基础免疫的3-17岁人群,可在感染6个月后接种1剂次疫苗。不同病原体可以同时或者交替感染冬季是呼吸道疾病的多发季节,包括甲、乙流病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等,感染以后建立的免疫力都不持久,可以出现反复感染,而且由于这些病原体之间也没有交叉免疫,所以不同病原体可以同时或者交替感染。医院感染疾病科主任王贵强介绍,短时间内的重复感染,由于感染建立的免疫力仍然存在,所以同一个病原体的感染再次感染后,常常表现比较轻,但是不同病原体感染可能就加重病情,或者病情恶化,尤其容易导致上呼吸道黏膜屏障损害以后,还可能激发细菌感染等。目前,我国的呼吸道传染性疾病中仍以流感为主,而甲型和乙型流感在临床症状上难以区别,要通过病原学的分型检测才能鉴别,如核酸检测、抗原检测。特别提醒的是,得了甲型流感后产生的免疫反应,对乙型流感不能提供有效的免疫保护。“目前,流感疫苗中包含甲型H1N1亚型、H3N2亚型和乙型流感的组分,建议高风险人群每年尽早接种流感疫苗。”得了流感该怎么办?(一)自我判断平素身体健康的15~65岁人群,在流感季,自己所在小区、学校、办公场所等有流感病例,突然出现发热、咳嗽、肌痛或无力症状时,临床可以疑诊流感。此时不需要流感检测来确诊,自购抗原家庭检测是一种选择,但受采样技术影响,阳性的准确率可能达不到预期,有需要明确诊断时,在1~2天内多次采样有助于提高阳性的准确率。无并发症的流感,成人的发热和呼吸道症状通常持续约3天,随后大多会改善,完全康复可能需要10~14日(年纪大、免疫力低下者恢复时间更长),部分患者的乏力症状会持续数周。出现并发症的流感,或者有脱水(口渴、疲倦、尿少黄)、心肺功能受损、精神状态改变的情况,通常属于重症,应住院治疗。(二)疑诊或确诊流感时符合以下任一情况,需要积极抗病毒治疗:①并发症高危人群:高危人群流感,无论症状轻重、病程是否超过2天,都建议抗病毒治疗。②高危人群接触者:非高危人群流感,但会接触到高危人群(比如家里有小孩、老人等),无论症状轻重、病程是否超过2天,也建议抗病毒治疗。③流感持续或重症:流感样症状持续进展,超过3天,或者出现流感并发症、重症。重症或病程超过2天时,建议遵循医嘱选用对应抗病毒药物及时治疗。(三)不属于以上提到的3种情况用药前先权衡利弊:病程在48小时内,可以根据自身生活、工作或学习等需要,跟医生沟通后决定是否给予抗病毒治疗。因为轻症流感可以自愈,药物可以缩短病程,但有增加耐药风险。如果病程已经超过48小时,且不符合上面三点需要用药的情况,不建议抗病毒治疗。有基础病人群感染后不要忍用药注意药物相互作用王贵强在1月14日的国家卫健委新闻发布会上表示:“对于老年人、有基础病的人群,像新冠、流感都可以导致病情恶化,激发细菌感染导致的进一步病情的加重,所以对这类人群要更加
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